个人健康保险的写照就在这里！ “个人健康保险?

国家医保局近日发布《关于开始试行个人健康保险云建设的通知》（以下简称《通知》）。 《通知》明确，落实《国务院关于深入实施‘人工智能+’行动的意见》和《国务院办公厅关于加快场景制定开放促进新场景规模化应用的实施意见》，创新医保管理方式，推动新技术全面融合有序应用。为探索构建健康保险领域人工智能运用覆盖全人群、全周期、全场景的智能健康保险管理新范式，决定开展试点应用，构建“个人健康保险平台”。《通知》提出，省（市）个人健康保险云以国家统一健康保险信息平台为基础，以数据要素为核心驱动，遵循“要素采集、资源整合、智能应用、多方赋能”的建设路径，通过采集、管理和应用多维度个人健康保险健康数据，精准绘制个人健康保险画像，包括个人健康保险健康档案、财务档案、信息档案等，转化为投保人的智能服务。这将支持新型医疗服务、智慧养老、健康保险等产业发展，为全民健康保险数字化、智能化积累经验。已形成架构、最新数据和显着应用效果。坚持稳中求进、急需先行，鼓励试点地区在打好数据和安全基础的前提下，优先推动业务流程清晰、技术路径成熟、公众意识清晰的服务场景快速落地，形成可示范、可推广的阶段性成果。在此基础上，全时数据（如院内某一时间的精准数据、院外日常生活健康数据）、通用数据（如区域间医疗药品采购数据）、全维度数据（如健康体检机构数据、健康传感器数据），不断扩大全生命周期覆盖范围（从出生到老年各个阶段的健康数据），创造大量实证的“人工智能+医疗”。推广合作发展“医保+”产业生态，提高医疗保险精细化管理水平和投保人健康感受。试点内容在《通知》中披露。试点地区要围绕总体目标，结合本地数据库、技术条件和业务需求，提出创新可行的建设方案。重点内容包括但不限于：（一）整合数据基础设施，绘制个人健康保险图景，深化健康保险数据管理。基于全国统一的医保信息平台，对当地定点医疗机构的诊疗、药材支付、使用等核心业务数据进行全面实时汇总和管理，建立规范的数据质量控制和治理机制，确保数据的可靠性、准确性和完整性。性。扩展您的健康保险数据源。依照法律法规研究收集公共卫生、医疗保健等数据。重点围绕可穿戴设备、智能家居监控设备、体检机构数据等对接处理，推动“院内医疗支付点数据”与“院外健康传感器时段数据”的有效融合。创建动态多维肖像。使用数据分析技术创建和更新被保险人的动态多维肖像。包括个人健康保险健康档案，整合病史、既往手术史、过敏史、诊疗记录、健康监测数据等，支持健康风险提醒和就医转诊。个人健康保险财务记录。整合保险缴费、医疗费用、账户收支，提供费用分析和医疗保障建议ns。个人健康保险信息档案。我们收集基本信息、家庭关系、信用记录等，支持服务协会和信用体系的建立。同时，基于上述个人健康保险档案数据，利用数据分析技术，为参保人提供个人健康保险概况、享受健康保险服务的全面概览以及个性化的健康建议。 （2）考虑可能的场景，促进典型应用落地，取得成果。鼓励地方政府积极考虑结合优势，引领服务能力建设，特别是优化业务流程、提高群众就医便利性。其中包括推广智能健康保险服务等。考虑健康保险、医疗等智能客户服务等服务指导、保险计划优化、商业保险更快的理赔支付、与工会的相互支持以及与慈善支持的合作。改善您的整体医疗保健体验。基于医保码，提供参保挂号、候诊、检查、缴费等主要医疗节点的信息通知服务和实时状态咨询。此外，我们可能会使用健康保险代码链接身份验证、行政处理和健康保险支付功能。开始在整个生命周期管理您的健康。根据投保人个人医保病历，为投保人提供慢病管理、健康监测、风险提示等健康促进服务。用数据探索产业发展。我们将探索为医疗产业融合、AI赋能、制药等领域提供匿名、集群化的数据分析和洞察服务。医疗研发、商业健康保险、智慧养老、健康管理等行业，在监管合规、安全管理分层、严格脱敏的前提下，鼓励产业链协同创新。 （三）筑牢安全防线，完善健康保险合作治理体系，完善安全隐私保护体系。我们严格执行网络安全、数据安全、个人信息保护等法律法规，建立覆盖数据全生命周期的安全保护和权限管理体系。建立协同运作体系。与相关部门研究建立标准化的数据共享和业务协作流程。与各服务渠道合作伙伴明确权利与责任界限、服务标准、操作规则。 《通知》明确指出，考试期间为2026年2月至2026年12月。国家医保局将加强检查后续指导和技术支持。试点地区正在抓紧落实，尽快惠及群众。鼓励条件成熟的场景加快部署。